不良反应
一项480例中国HBeAg阳性的代偿性慢性乙型肝炎患者中进行的随机、双盲、安慰剂对照、为期52周的研究，经研究者评估认为与药物有关的不良事件：疲乏、胃肠道反应（腹部不适、上腹痛、腹泻、恶心、胃部不适）、鼻咽炎、头晕、皮疹、脱发、肝区痛、自发流产、失眠、实验室检查异常（ALT、CPK和ALP升高、中性粒细胞和白细胞减少），任何单个不良事件的总体发生率均≤(smallerthanorequalto)2％。最常见的为疲乏。唯一的严重不良反应为1例自发流产。在两项针对HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎患者的国际研究中，阿德福韦酯10mg和安慰剂组48周的疗程中，不良反应的发生率相似。本品治疗组的患者中发生率≥(greaterthanorequalto)3％的所有与治疗相关的临床不良事件包括：乏力、头痛、腹痛、恶心、胃肠胀气、腹泻和消化不良。阿德福韦酯10mg组观察到的实验室结果异常的发生率与安慰剂组相似。但安慰剂组发生肝脏转氨酶升高的比率较高。在研究437和438研究中，患者分别接受阿德福韦酯10mg和安慰剂，疗程48周。在延长期的治疗中，492例患者接受了最长达109周的治疗，疗程的中位数为49周。在肾功能良好的患者中，治疗组和对照组分别有4％和2％的患者在48周时观察到血清肌酐较基线值增加≥(greaterthanorequalto)0.3mg/dL。无1例患者在48周时血清肌酐较基线增加≥(greaterthanorequalto)0.5mg/dL。在96周时，通过Kaplan-Meier估计值分析，分别有10％和2％使用阿德福韦酯的患者血清肌酐较基线增加≥(greaterthanorequalto)0.3mg/dL和≥(greaterthanorequalto)0.5mg/dL（在48周以后无安慰剂对照）。在492例患者中，29例患者发生血清肌酐较基线增加≥(greaterthanorequalto)0.3mg/dL，其中20例在继续治疗后血清肌酐值下降（较基线增加≤(smallerthanorequalto)0.2mg/dL），8例保持不变，1例在停止治疗后下降。停用阿德福韦酯10mg治疗后，曾发现有肝炎加重的临床和实验室证据。停药后对患者随访6个月，阿德福韦酯10mg治疗组患者在停药后ALT升高的发生率高于安慰剂组。停药后的这些ALT反跳通常为自限性，尚无证据显示其与临床或实验室证实的失代偿性肝病有关。在一项开放的研究中，接受阿德福韦酯治疗的肝移植前和移植后的患者中最常见不良事件（报告率≥(greaterthanorequalto)2％的）包括：全身：乏力、头痛、发热。消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠胀气、肝衰竭。代谢及营养：ALT和AST升高、肝功能异常。呼吸系统：咳嗽增加、咽炎、鼻窦炎。皮肤及皮下组织：瘙痒、皮疹。泌尿生殖系统：肌酐升高、肾功能不全、肾衰竭。这些患者多有一定程度的基础肾功能不全或在治疗期间导致肾功能不全的危险因素。
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