【瑞胜康】（ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊）是一种高纯度Omega-3脂肪酸制剂（含EPA+DHA乙酯化形式），主要用于心血管疾病预防和血脂代谢异常管理。以下是其临床疗效的详细分析：

1. 核心作用机制
降甘油三酯（TG）：

抑制肝脏极低密度脂蛋白（VLDL）合成，促进TG分解，降低血清TG水平 25%~45%。

抗炎与抗血栓：

减少促炎因子（如IL-6、TNF-α），抑制血小板聚集，降低动脉粥样硬化风险。

稳定斑块：

增加斑块纤维帽厚度，减少破裂风险（通过抑制基质金属蛋白酶）。

2. 主要适应症及疗效
（1）高甘油三酯血症（HTG）
单药治疗（TG≥500mg/dL）：

4g/天剂量可使TG下降 30%~45%（REDUCE-IT研究亚组分析）。

联合他汀（TG 200-499mg/dL）：

在他汀基础上进一步降低TG 20%~30%，减少剩余心血管风险。

（2）心血管二级预防
REDUCE-IT研究（EPA乙酯，类似机制）：

主要不良心血管事件（MACE）风险降低 25%，心源性死亡风险降低 20%。

对EPA/DHA比例的影响：

高EPA制剂（如瑞胜康）可能更利于心血管保护（DHA或削弱EPA益处）。

（3）其他潜在获益
类风湿关节炎：减轻关节肿胀和晨僵（需联合抗风湿药）。

抑郁症辅助治疗：改善抗抑郁药疗效（机制与神经膜磷脂调节相关）。

【医保类型】非医保

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！

【药品名称】ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊

【商品名/商标】瑞胜康

【规格】1g*60粒

【主要成份】本品为ω-3脂肪酸乙酯90制成的软胶囊，每粒软胶囊中至少含900mgω-3脂肪酸乙酯，其中二十碳五烯酸乙酯（C22H34O2）465mg，二十二碳六烯酸乙酯（C24H36O2）375mg。

【性状】ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊内容物为微黄色的澄清油状液体，略有鱼腥味。

【适应症】本品作为饮食辅助治疗药物，用于降低成人重度高甘油三酯血症（≥500mg/dL）成年患者的甘油三酯（TG）水平。

【用法用量】口服。一次2粒，一日2次或一次4粒，一日一次。使用注意事项：患者在开始治疗前仔细评估甘油三酯水平。同时应注意合理饮食、适量运动，肥胖患者还应注意控制体重，患有可导致甘油三酯异常的疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退症、药物治疗等）患者应采取适当的治疗以控制甘油三酯水平。在采用降低甘油三酯的药物治疗前，如有必要，需停止或者换用可加剧高甘油三酯血症的药物（如β-阻断剂、噻嗪类药物和雌激素）。患者在接受本品治疗前应食用低脂饮食，在使用期间应保持低脂饮食。随餐或餐后服用，整粒吞服，不可破开、压碎、溶解和咀嚼。

【不良反应】临床试验不良反应：不良反应的发生频率按如下排序：非常常见（≥1/10）；常见（≥1/100～＜1/10）；不常见（≥1/1000～＜1/100）；罕见（≥1/10,000～＜1/1000）；非常罕见（＜1/10,000）；不详。免疫系统疾病：罕见：超敏反应。代谢和营养疾病：不常见：高血糖症、痛风。神经系统疾病：不常见：头晕、味觉障碍、头痛。血管疾病：不常见：低血压。呼吸系统、胸部和纵隔疾病：不常见：鼻衄。胃肠系统疾病：常见：胃肠道疾病（包括腹胀、腹痛、便秘、腹泻、消化不良、胃肠胀气、嗳气、胃食管反流病、恶心或呕吐）。不常见：消化道出血。肝胆管疾病：罕见：肝脏疾病（包括转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高和天冬氨酸转氨酶升高）。皮肤及皮下组织类疾病：不常见：皮疹。罕见：荨麻疹。不详：瘙痒。上市后不良反应：除临床试验中报导的不良反应外，在ω-3脂肪酸乙酯90上市后还发现了以下不良反应。但由于这些自发报导的不良反应来自大小未知的群体，无法预估发生率以及不良反应与药物之间的关系。所报道的不良反应如下：过敏性反应、出血性倾向、荨麻疹。

【禁忌】对本品的活性成份、大豆、花生或其他辅料过敏者禁用ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊。

【注意事项】血液生化值监测：肝功能损伤：肝功能损伤患者在服用ω-3脂肪酸乙酯90期间，应定期监测AST和ALT水平。某些患者ALT水平的升高，并不会同时伴随AST水平的升高。ω-3脂肪酸乙酯90可引起某些患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的升高。因此，服用ω-3脂肪酸乙酯90期间应定期检测LDL-C水平。在服用ω-3脂肪酸乙酯90期间，应定期进行实验室检查，以评估患者TG水平。鱼类过敏：ω-3脂肪酸乙酯90的主要成分ω-3脂肪酸乙酯（EPA和DHA）来源于几种鱼类的油脂。对鱼类和/或贝壳类动物过敏的患者服用ω-3脂肪酸乙酯90期间，是否会增加过敏反应的风险未知。对鱼类或/和贝类过敏者使用应谨慎。复发性心房颤动或心房扑动：在一个纳入了663名有症状的阵发性房颤患者（n=542）和持续性房颤患者（n=121）的双盲、安慰剂对照的临床试验中，患者随机服用ω-3脂肪酸乙酯90 8 g/d连续7天，随后剂量调整为4 g/d，持续服用23周，出现复发性心房颤动或心房扑动的机率高于安慰剂组。试验中患者甘油三酯的基线中值为127 mg/dL，无实质性的结构性心脏疾病，也没有进行抗心率失常药物的治疗（允许控制心率），基线时窦性心律正常。第24周，在阵发性房颤患者中，安慰剂组发生了129例（47%）首次出现有症状的复发性心房颤动或心房扑动的不良事件，ω-3脂肪酸乙酯90组出现了141例（53%）[主要终点，HR1.19，95％CI0.93，1.35]；在持续性房颤患者中，安慰剂组出现了19例（35%），ω-3脂肪酸乙酯90组出现了34例（52%）[HR1.63，95％CI0.91，2.18]。合并两个阶层，HR为1.25，95％CI为1.00，1.40。对阵发性或持续性房颤患者来说，本品的使用与频繁出现有症状的复发性心房颤动或心房扑动之间存在可能的关联，尤其是在最初的2-3个月间进行治疗的患者。出血：由于出血时间中等程度延长（高剂量，即4粒胶囊），故必须监测接受抗凝治疗的患者，必要时可调整抗凝剂的剂量（见【药物相互作用】）。使用本品不能消除对此类患者通常需要的监测需求。出血风险高的患者（因严重创伤、手术等）的出血时间会延长。在本品治疗期间，血栓素A2的生成减少。未观察到对其他凝血因子产生显著影响。一些针对Omega-3酸的研究显示出血时间延长，但这些研究中报告的出血时间并未超出正常限度，也未引起具有临床意义的出血事件。关于肾损害患者用药的信息有限。本品不适用于外源性高甘油三酯血症（1型高乳糜微粒血症）。关于继发性内源性高甘油三酯血症（尤其是控制不佳的糖尿病）的经验有限。没有与贝特类联用于高甘油三酯血症的经验。

【药物相互作用】抗凝剂或其它影响凝血的药物：有研究表明ω-3脂肪酸乙酯90可延长出血时间，但这些研究中报导的出血时间延长并未超出正常限度并且未引起临床上显著的失血症状。临床研究并未完全明确ω-3脂肪酸乙酯与抗凝剂之间的作用。采用ω-3脂肪酸乙酯90 和抗凝血剂或其它影响凝血药物治疗的患者需定期监测（如：抗血小板药物）。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇：风险概述：已公开的病例报告和药物警戒数据库中，尚无足够的孕妇使用本品的数据以确定与药物有关的重大出生缺陷、流产或产妇/胎儿的不利结局的风险。动物研究中，雌性大鼠在交配前至哺乳期，以人体最大推荐剂量4 g/天的5倍等效剂量（根据体表面积换算）的口服ω-3脂肪酸乙酯在生殖或发育方面未观察到不良反应。大鼠和家兔在器官形成期口服ω-3脂肪酸乙酯，临床相关暴露量（根据体表面积换算）下无致畸作用。（参见数据）对于特定人群，尚不能预估其重大先天缺陷和流产的风险。所有怀孕都有出生缺陷，流产或其他不良后果的基础风险。在美国，怀孕有重大先天缺陷和流产的预估基础风险分别为2-4％和15-20％。数据：雌性大鼠在交配前两周以100、600或2000 mg/kg/天剂量连续口服ω-3脂肪酸乙酯直至哺乳期。2000mg/kg/天剂量组（以体表面积计算[mg/m2]，相当于人体4 g/天剂量的5倍）未观察到不良反应。剂量探索研究中，雌性大鼠在交配前两周以1000、3000或6000 mg/kg/天剂量连续口服ω-3脂肪酸乙酯直至产后7天。3000mg/kg/天（无母体毒性；以体表面积计算[mg/m2]，相当于人体4 g/天剂量的7倍）及以上剂量组，活胎数（减少20%）以及产后第4天幼仔存活率（减少40%）均降低。妊娠大鼠在胚胎器官形成期，以1000、3000或6000 mg/kg/天剂量连续口服ω-3脂肪酸乙酯。在有母体毒性（摄食量增加）的6000mg/kg/天剂量组（以体表面积计算[mg/m2]，相当于人体4 g/天剂量的14倍）下未观察到胎仔的不良反应。妊娠大鼠从妊娠期14日到哺乳期21日，以100、600或2000 mg/kg/天剂量连续口服ω-3脂肪酸乙酯。2000 mg/kg/天剂量组（以体表面积计算[mg/m2]，相当于人体4 g/天剂量的5倍）未观察到不良反应。妊娠家兔从妊娠期7日到19日，以375、750、1500 mg/kg/天剂量连续口服ω-3脂肪酸乙酯。375 mg/kg/天剂量组（以体表面积计算[mg/m2]，相当于人体4 g/day剂量的2倍）未观察到胎仔的不良反应。但在有母体毒性（摄食量降低和体重增加）的750 mg/kg/天（以体表面积计算[mg/m2]，相当于人体4 g/day剂量的4倍）及以上剂量组，胎仔生长减少和胎仔骨骼变异明显增加；在1500 mg/kg/天（以体表面积计算[mg/m2]，相当于人体4 g/day剂量的7倍）剂量组时观察到明显的胚胎致死。哺乳期：风险概述：研究显示ω-3脂肪酸会分泌至人乳汁中，包括EPA和DHA。哺乳期妇女补充ω-3脂肪酸，母乳中ω-3脂肪酸水平会升高。目前尚无足够本品对哺乳期婴儿或产奶量影响的数据。服用本品时是否继续母乳喂养或母乳喂养时是否可服用本品，需综合母乳喂养对发育和健康的益处、母体对本品的临床需求以及本品对母体状况和母乳喂养儿童的任何潜在不利影响进行综合评估。

【老年患者用药】目前尚无足够的65岁以上患者使用本品的临床数据。但目前数据表明60岁以上人群和60岁以下人群在安全性和有效性上并未表现出差异。

【儿童用药】目前尚未建立儿童使用本品的安全性和有效性数据。

【药理毒理】药理作用：ω-3脂肪酸乙酯的作用机制尚未完全明确。其潜在的作用机制包括抑制脂酰辅酶A:1,2-二酰基甘油酰基转移酶，增加肝脏中线粒体和过氧化物酶体的β-氧化作用，减少肝脏中脂肪的生成，增加血浆脂蛋白脂肪酶的活性。由于EPA和DHA是负责合成甘油三酯的酶的弱底物，并且EPA和DHA对其他脂肪酸的酯化具有抑制作用，因此本品或许可减少甘油三酯在肝脏中的合成。毒理研究：遗传毒性：ω-3脂肪酸乙酯的Ames试验、中国仓鼠V79肺细胞染色体畸变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠体内微核试验结果均为阴性。生殖毒性：在大鼠生育力试验中，经口给予ω-3脂肪酸乙酯100、600和2000mg/kg/天，雄性大鼠自交配前10周开始给药，雌性大鼠自交配前2周起开始给药并于交配期、妊娠期和哺乳期持续给药，剂量达2000mg/kg/天（以体表面积计算，约相当于人推荐剂量4g/天的5倍）未见对生育力或生殖功能的不良影响。大鼠自妊娠第6天至第15天经口给予ω-3脂肪酸乙酯1000、3000和6000 mg/kg/天，剂量达6000 mg/kg/天（以体表面积计算，约相当为人推荐剂量4g/天的14倍）未见不良反应。大鼠自妊娠第14天至哺乳期第21天经口给予ω-3脂肪酸乙酯100、600和2000mg/kg/天，剂量达2000 mg/kg/天（以体表面积计算，约为人推荐剂量4g/天的5倍）未见不良反应。但在一项剂量探索试验中，更高剂量3000mg/kg/天（按体表面积计算，约为人推荐剂量4g/天的7倍）可导致活产率下降20%、幼仔产后第四天的存活率下降40%。兔自妊娠第7天至第19天经口给予ω-3脂肪酸乙酯375、750和1500 mg/kg/天，375 mg/kg/天剂量（按体表面积计算，约为人推荐剂量4g/天的2倍）未见对胎仔的影响，但更高剂量可见母体毒性（按体表面积计算，约为人推荐剂量4g/天的4倍）。致癌性：大鼠经口给予ω-3脂肪酸乙酯100、600和2000mg/kg/天，雄性大鼠给药101周，雌性大鼠给药89周，未见肿瘤发生率增加（以体表面积计算，剂量高达到人推荐剂量4g/天的5倍）。未开展小鼠标准致癌性试验。

【药物过量】如发生药物过量，应对症治疗。

【药代动力学】吸收：在健康志愿者和高甘油三酯血症患者中，EPA和DHA作为乙酯口服时被吸收。ω-3脂肪酸乙酯给药可引起血清磷脂EPA含量显著的剂量依赖性增加，但是DHA含量的增加不明显，不存在剂量依赖性。代谢：脂肪酸首先被转运至肝脏，在肝脏中被并入各类脂蛋白中，然后被引导至外周脂质存储处；细胞膜磷脂被脂蛋白磷脂取代，然后脂肪酸可作为各种类花生酸的前体；大部分被氧化以满足能量需求。特殊人群：年龄：服用ω-3脂肪酸乙酯90的受试者血清磷脂中EPA和DHA的摄取与年龄无关(小于49岁与大于49岁两组相比)。性别：女性比男性更容易吸收EPA进入血清磷脂。临床意义尚不清楚。儿童：未研究。肾或肝损害患者：未研究。

【贮藏】避光，密封，25C以下保存。避免冷冻。

【批准文号】国药准字H20223269

【生产厂家】成都盛迪医药有限公司

【药品上市许可持有人】成都盛迪医药有限公司

【生产地址】成都市高新区康平路88号