名 称:奥昔朵
通用名:磷酸索立德吉胶囊磷酸索立德吉(Sonidegib Phosphate)是一种Hedgehog(Hh)信号通路抑制剂,通过靶向平滑受体(SMO)阻断肿瘤生长。奥昔朵是其口服胶囊剂型,主要用于治疗局部晚期基底细胞癌(BCC)。以下是其临床疗效的详细分析:
1. 核心适应症:局部晚期基底细胞癌(laBCC)
(1)适用人群
无法手术或放疗的laBCC患者(肿瘤侵犯深部组织,如骨骼、肌肉)。
转移性基底细胞癌(mBCC)(部分病例有效,但非首选)。
(2)疗效数据
客观缓解率(ORR):
BOLT研究(关键Ⅲ期试验)显示:
200mg剂量组:laBCC患者的ORR为58%(其中完全缓解率CR 5%,部分缓解率PR 53%)。
800mg剂量组:疗效相似但毒性增加,故推荐200mg/d为标准剂量。
缓解持续时间(DoR):中位DoR达26.1个月,部分患者长期获益。
疾病控制率(DCR):>90%的患者肿瘤缩小或稳定。
(3)对比其他Hh抑制剂
vs. 维莫德吉(Vismodegib):
疗效相近(维莫德吉ORR约60%),但索立德吉肌肉痉挛发生率更低(20% vs. 70%)。
索立德吉半衰期更长(约28天),可每日一次给药,依从性更优。
推荐剂量:200mg口服,每日1次(空腹或餐后均可)。
治疗周期:持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性。
优势:
对手术/放疗失败的laBCC患者提供系统性治疗选择。
较维莫德吉安全性更优(尤其肌肉痉挛风险低)。
常见副作用(≥20%):
肌肉痉挛(20%-30%)(较维莫德吉显著减少)。
脱发(53%)、味觉障碍(46%)、疲劳(41%)。
胃肠道反应(恶心、腹泻)。
一线地位:
与维莫德吉同为laBCC的标准靶向治疗,但更适用于对肌肉痉挛敏感的患者。
局限性:
对转移性BCC(mBCC)疗效有限(ORR约15%-20%),需联合PD-1抑制剂等探索新方案。
长期用药可能耐药,需开发新一代Hh抑制剂。
奥昔朵(磷酸索立德吉胶囊)是局部晚期基底细胞癌的重要靶向药物,疗效与维莫德吉相当但安全性更优,尤其适合无法耐受肌肉痉挛的患者。其每日一次的给药方案和持久缓解特点为laBCC患者提供了可靠选择,但需关注耐药性及长期毒性管理。未来在联合免疫治疗中的潜力值得探索。
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