名 称:立幸
通用名:盐酸多柔比星脂质体注射液【立幸】盐酸多柔比星脂质体注射液(Liposomal Doxorubicin)是传统蒽环类药物多柔比星的脂质体制剂,通过改良剂型显著降低了心脏毒性和骨髓抑制,同时提高了肿瘤靶向性。以下是其临床疗效及特点的详细分析:
1. 核心优势:剂型改良带来的突破
靶向递送:脂质体结构通过EPR效应(增强渗透和滞留效应)富集于肿瘤组织,减少正常组织暴露。
毒性降低:
心脏毒性(最严重副作用)发生率显著低于普通多柔比星(如累积剂量500mg/m²时,心衰风险50mg/m²时风险↑)。
预防:维生素B6、尿素软膏;严重时需减量或停药。
骨髓抑制:
多为轻度(3-4级中性粒细胞减少<10%)。
输液反应:
首次输注可能出现潮红、低血压,需缓慢滴注(初始1mg/min)。
临床使用建议
推荐剂量:
卵巢癌/乳腺癌:40-50mg/m²,每4周一次。
卡波西肉瘤:20mg/m²,每2-3周一次。
禁忌症:
严重心肌病、既往蒽环类药物超量使用。
监测要求:
心脏超声(基线及每2-3周期评估LVEF)。
血常规(尤其联合其他骨髓抑制药物时)。
总结
立幸(脂质体多柔比星)的临床价值:
核心优势:在保留蒽环类抗肿瘤活性的同时,大幅降低心脏毒性,尤其适合:
需长期治疗(如卵巢癌维持治疗)。
心脏基础疾病患者。
疗效明确:对铂耐药卵巢癌、卡波西肉瘤等疾病具有不可替代的地位。
局限性:
手足综合征需密切管理。
价格高于传统蒽环类药物。
临床定位:
✅ 卵巢癌(铂耐药复发首选)
✅ 卡波西肉瘤(一线治疗)
✅ 多发性骨髓瘤(联合蛋白酶体抑制剂)
❌ 不推荐替代传统蒽环类用于可治愈性肿瘤(如淋巴瘤)的初治。
使用时应严格遵循指南,结合患者个体情况(如心脏功能、经济因素)综合决策。
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