名 称:血必净注射液
通用名:血必净注射液血必净注射液是一种中药复方注射剂,主要成分包括红花、赤芍、川芎、当归、甘草等,具有活血化瘀、清热解毒、抗炎、调节免疫等作用,临床上主要用于脓毒症、重症肺炎、多器官功能障碍综合征(MODS)等危重症的辅助治疗。
1. 临床疗效数据
(1)脓毒症/脓毒性休克
降低28天病死率:
多中心RCT研究(2020年)显示,血必净联合常规治疗可显著降低脓毒症患者28天病死率(26.1% vs. 33.5%,P<0.05)。
Meta分析(2023年)纳入12项研究(n=1,258),血必净组病死率较对照组降低12.3%(OR=0.54,95%CI 0.41-0.71)。
改善炎症指标:
显著降低CRP、PCT、IL-6等炎症因子水平,促进炎症控制。
缩短ICU住院时间(平均减少2-3天)。
(2)重症肺炎(包括COVID-19相关肺炎)
提高临床有效率:
在重症肺炎患者中,血必净联合抗生素治疗可提高临床有效率(82.5% vs. 68.4%)。
COVID-19重症患者:血必净可减少肺损伤,改善氧合指数(PaO₂/FiO₂),降低病死率(15.2% vs. 22.6%)。
(3)多器官功能障碍综合征(MODS)
保护器官功能:
降低APACHE II评分(评估疾病严重程度),改善肝、肾功能指标(如ALT、Cr)。
减少机械通气时间和血管活性药物使用。
2. 作用机制
抗炎:抑制NF-κB通路,减少TNF-α、IL-6等促炎因子释放。
改善微循环:调节凝血功能,降低D-二聚体,改善组织灌注。
免疫调节:增强单核-巨噬细胞功能,促进细菌清除。
抗氧化:减少氧自由基损伤,保护血管内皮细胞。
指南推荐
《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2023)》:推荐血必净用于脓毒症辅助治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。
《新型冠状病毒感染诊疗方案(第十版)》:建议重症/危重症患者可考虑使用血必净。
安全性
常见不良反应:皮疹、瘙痒、注射部位疼痛(发生率<5%)。
严重不良反应:过敏性休克(罕见,需密切监测)。
禁忌症:对成分过敏者、孕妇、严重出血倾向患者禁用。
临床使用建议
适用人群:脓毒症、重症肺炎、MODS患者(尤其是炎症风暴明显者)。
用法用量:
成人:50-100mL + 0.9% NaCl 250mL,静脉滴注,1-2次/日,疗程7-10天。
重症患者:可增加至100mL bid,但需监测凝血功能。
结论
血必净注射液在脓毒症、重症肺炎、MODS等危重症治疗中具有降低病死率、控制炎症、改善器官功能的疗效,且安全性较好。其作用机制涵盖抗炎、免疫调节、微循环改善等多方面,可作为重症患者的辅助治疗选择。但需注意过敏风险,并在医生指导下规范使用。
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