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新药特药专业药房互联网药品信息服务资格证书 编号:(京)-非经营性-2014-0009
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新药特药
【宜欣可】西罗莫司胶囊 价格¥426.00,购买药店北京美信康年大药房 适应症预防肾移植器官排异反应 【赛菲特】氨甲环酸注射液 价格¥36.50元/支 购买药店北京美信康年大药房 适应症本品主要用于急性或慢性、局限性或全身 【瑞胜康】ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊 价格¥765.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症用于降低成人重度高甘油三酯血症(≥500mg/dL)成年患者的甘油三酯(TG)水平。 【力尔肽】注射用胸腺五肽 价格¥86.50元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症免疫功能低下 【普佑恒】普特利单抗注射液 价格¥5960.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症实体瘤 结直肠癌 【莱立康】伏立康唑片 价格¥46.50 购买药店北京美信康年大药房 适应症侵袭性曲霉病 【开坦尼】卡度尼利单抗注射液 价格¥5650.00 购买药店北京美信康年大药房,适应症适用于治疗宫颈癌 【泰瑞沙】甲磺酸奥希替尼片价格¥4660.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展 并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。 【妥塞敏】氨甲环酸片价格¥765.00 购买药店 北京美信康年大药房 使用说明书 白血病、再生不良性贫血、紫癜等 【海正美能】注射用盐酸万古霉素0.5g*10瓶 价格¥655.00元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症细菌感染 【安复利克】注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物 价格¥396.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症真菌感染 【奥力宝】硫辛酸注射液 价格¥296.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。
特惠药品
【宜欣可】西罗莫司胶囊 价格¥426.00,购买药店北京美信康年大药房 适应症预防肾移植器官排异反应 【赛菲特】氨甲环酸注射液 价格¥36.50元/支 购买药店北京美信康年大药房 适应症本品主要用于急性或慢性、局限性或全身 【瑞胜康】ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊 价格¥765.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症用于降低成人重度高甘油三酯血症(≥500mg/dL)成年患者的甘油三酯(TG)水平。 【力尔肽】注射用胸腺五肽 价格¥86.50元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症免疫功能低下 【普佑恒】普特利单抗注射液 价格¥5960.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症实体瘤 结直肠癌 【莱立康】伏立康唑片 价格¥46.50 购买药店北京美信康年大药房 适应症侵袭性曲霉病 【开坦尼】卡度尼利单抗注射液 价格¥5650.00 购买药店北京美信康年大药房,适应症适用于治疗宫颈癌 【泰瑞沙】甲磺酸奥希替尼片价格¥4660.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展 并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。 【妥塞敏】氨甲环酸片价格¥765.00 购买药店 北京美信康年大药房 使用说明书 白血病、再生不良性贫血、紫癜等 【海正美能】注射用盐酸万古霉素0.5g*10瓶 价格¥655.00元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症细菌感染 【安复利克】注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物 价格¥396.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症真菌感染 【奥力宝】硫辛酸注射液 价格¥296.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。
常用药
糖尿病用药 泌尿系统 痛风用药 牙科用药 肠胃用药 骨科用药
化痔片价格及购买药店 安胃止痛胶囊价格及购买药店 好护士/苍松尪痹颗粒价格及购买药店 肠舒止泻片价格及购买药店 【奥力宝】硫辛酸注射液 价格¥296.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。 【山地明】环孢素注射液 价格¥1860.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症预防器官移植排斥反应 【诺和期】依柯胰岛素注射液 价格¥665.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症用于治疗成人2型糖尿病。 【华纳欣】硫辛酸注射液 价格¥65.50元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症糖尿病周围神经病变引起的感觉异常 喜炎平注射液价格¥156.00/盒 购买药店北京美信康年大药房 【功能主治】清热解毒,止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎,细菌性痢疾等。 【优泌乐】赖脯胰岛素注射液价格¥76.50元 购买药店 北京美信康年大药房 适应症适用于治疗需要胰岛素维持正常血糖稳态的糖尿病患者。 【诺和益】德谷胰岛素利拉鲁肽注射液 价格¥265.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者 在饮食和运动基础上联合其他口服降糖药物 改善血糖控制。 【耐信】注射用艾司奥美拉唑钠 价格¥96.50 购买药店北京美信康年大药房 适应症胃及十二指肠溃疡
常用药
健胃消化 五官用药 妇科用药 儿科用药 涌吐药 男科用药 神经/精神 维生素/营养 肝肾类 肿瘤科用药 呼吸系统类 皮肤用药 感冒发热
华润紫竹盐酸氨溴索缓释胶囊价格及购买药店 华润三九盐酸氨溴索口服溶液价格及购买药店 安赛玛多索茶碱片价格及购买药店及价格 北海珍珠明目滴眼液价格 表热清胶囊价格及购买药店 诺诺川贝枇杷糖浆价格及购买药店 【力尔肽】注射用胸腺五肽 价格¥86.50元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症免疫功能低下 【普佑恒】普特利单抗注射液 价格¥5960.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症实体瘤 结直肠癌 【开坦尼】卡度尼利单抗注射液 价格¥5650.00 购买药店北京美信康年大药房,适应症适用于治疗宫颈癌 【泰瑞沙】甲磺酸奥希替尼片价格¥4660.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展 并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。 【奥昔朵】磷酸索立德吉胶囊 价格¥8630.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症基底细胞癌(BCC)的成年患者 【耐赋康】布地奈德肠溶胶囊 价格¥6560.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症用于治疗具有进展风险的原发性免疫球
保健品
眼睛保健 调理肠胃 促进排铅 改善记忆 女性保健
化痔片价格及购买药店 安胃止痛胶囊价格及购买药店 好护士/苍松尪痹颗粒价格及购买药店 肠舒止泻片价格及购买药店 【奥力宝】硫辛酸注射液 价格¥296.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。 【山地明】环孢素注射液 价格¥1860.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症预防器官移植排斥反应 【诺和期】依柯胰岛素注射液 价格¥665.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症用于治疗成人2型糖尿病。 【华纳欣】硫辛酸注射液 价格¥65.50元/盒 购买药店北京美信康年大药房 适应症糖尿病周围神经病变引起的感觉异常 喜炎平注射液价格¥156.00/盒 购买药店北京美信康年大药房 【功能主治】清热解毒,止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎,细菌性痢疾等。 【优泌乐】赖脯胰岛素注射液价格¥76.50元 购买药店 北京美信康年大药房 适应症适用于治疗需要胰岛素维持正常血糖稳态的糖尿病患者。 【诺和益】德谷胰岛素利拉鲁肽注射液 价格¥265.00 购买药店北京美信康年大药房 适应症适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者 在饮食和运动基础上联合其他口服降糖药物 改善血糖控制。 【耐信】注射用艾司奥美拉唑钠 价格¥96.50 购买药店北京美信康年大药房 适应症胃及十二指肠溃疡

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首页>医药导航>【科赛斯】注射用醋酸卡泊芬净 购买药店北京美信康年大药房价格¥1460.00元/瓶 适应症经验性治疗中性粒细胞减少、伴发热患者的可疑真菌感染 念珠菌感染 侵袭性曲霉菌病
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【科赛斯】注射用醋酸卡泊芬净 购买药店北京美信康年大药房价格¥1460.00元/瓶 适应症经验性治疗中性粒细胞减少、伴发热患者的可疑真菌感染 念珠菌感染 侵袭性曲霉菌病

名 称:科赛斯

通用名:注射用醋酸卡泊芬净
规 格:50mg
厂 家:Merck Sharp & Dohme B.V
价 格:1460.00
会员价:1450.00

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注射用醋酸卡泊芬净(商品名:科赛斯®)是一种棘白菌素类抗真菌药物,主要用于治疗侵袭性真菌感染,其临床疗效在多项研究和实际应用中得到了验证。以下是其临床疗效的详细分析: 1. 适应症广泛 科赛斯适用于以下情况: 经验性治疗:中性粒细胞减少伴发热患者的可疑真菌感染 。 念珠菌感染:包括念珠菌血症、腹腔脓肿、腹膜炎和胸膜腔感染 。 食道念珠菌病:尤其适用于HIV患者 。 侵袭性曲霉菌病:对其他治疗(如两性霉素B、伊曲康唑)无效或不能耐受的患者 。 2. 作用机制独特 卡泊芬净通过抑制真菌细胞壁β-(1,3)-D-葡聚糖的合成发挥作用,而哺乳动物细胞无此成分,因此具有较高的选择性,减少对宿主的毒性 。 3. 临床疗效数据 经验性治疗中性粒细胞减少伴发热: 在随机双盲试验中,卡泊芬净(50mg/天,首剂70mg)与两性霉素B脂质体(3mg/kg/天)相比,疗效相当,但肝脏不良反应发生率较低(39% vs 45%) 。 念珠菌血症及其他深部念珠菌感染: 临床研究显示,卡泊芬净治疗念珠菌血症的有效率较高,通常需持续治疗至末次阳性培养后至少14天 。 侵袭性曲霉菌病: 对于难治性曲霉菌病,卡泊芬净可作为挽救治疗,部分患者表现出临床改善 。

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!
【药品名称】
通用名称:注射用醋酸卡泊芬净
商品名称:科赛斯(Cancidas)
英文名称:Caspofungin Acetate for Injection
汉语拼音:Zhusheyong Cusuan Kabofenjing
【主要成份】醋酸卡泊芬净
【性状】本品为白色或类白色冻干块状物。
【适应症】
本品适用于成人患者和儿童患者(三个月及三个月以上):
1、经验性治疗中性粒细胞减少、伴发热患者的可疑真菌感染。
2、治疗念珠菌血症和以下念珠菌感染:腹腔脓肿、腹膜炎和胸膜腔感染。尚未研究本品在由念珠菌感染引起的心内膜炎、骨髓炎
和脑膜炎中的作用。
3、治疗食道念珠菌病。
4、治疗对其他治疗无效或者不能耐受(例如:两性霉素B、两性霉素B脂质体、伊曲康唑)患者的侵袭性曲霉菌病。尚未研究本品作为侵袭性曲需菌病的初始治疗的作用。
【规格】(1)50mg:(2)70mg(以卡泊芬净计)
【用法用量】第一天给予单次70mg负荷剂量的注射用醋酸卡泊芬净,随后每天给予50mg的剂量。科赛斯约需要1小时的时间经静脉缓慢地输注给药。疗程取决于病人疾病的严重程度,被抑制的免疫功能恢复情况及治疗的临床反应。虽然尚无证据证明使用更大的剂量能提高疗效,但是现有的安全性资料提示,对于治疗无临床反应而对科赛斯耐受性良好的病人可以考虑将每日剂量加大到70mg。对老年病人(65岁或以上)无需调整剂量。(见老年患者用药)无需根据性别、种族或肾脏受损情况调整剂量。当科赛斯与具有代谢诱导作用的药物和/或混合有具有代谢诱导/抑制作用的药物依非韦伦、奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡马西平同时使用时,应考虑给予每日剂量70mg。肝脏功能不全的病人对轻度肝脏功能不全(Child-Pugh评分5-6)的病人无需调整剂量。但是对中等程度肝脏功能不全(Child-Pugh评分7-9)的病人,首次70mg负荷剂量之后,将科赛斯的每日剂量调整为35mg。对严重肝脏功能不全(Child-Pugh评分大于9)的病人,目前尚无用药的临床经验。
【不良反应】常见(>1/100):一般情况:发热、头痛、腹痛、寒战;胃肠:恶心、腹泻、呕吐;肝脏:肝酶水平升高(天冬氨酸转氨酶,丙氨酸转氨酶,碱性磷酸酶,直接胆红素和总胆红素);肾:血清肌酐增高;血液:贫血(血红蛋白和红细胞压积降低);心脏:心动过速;周围血管:静脉炎/血栓性静脉炎;呼吸系统:呼吸困难;皮肤:皮疹、瘙痒症、发汗。已报告的可能的组胺介导的症状包括皮疹、面部肿胀、瘙痒、温暖感或支气管痉挛。有使用科赛斯发生过敏性反应的报道。上市后经验:已报道有下列上市后不良事件的发生:肝胆:罕见的肝脏功能失调;心血管:肿胀和外周浮肿;实验室异常:高钙血症。实验室检查发现:已报告与药物有关的其它实验室检查异常有:低白蛋白、低钾、低镁血症、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性白细胞减少、尿中红细胞增多、部分凝血激酶时间延长、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间延长、低钠、尿中白细胞增多以及低钙。
【禁忌】对科赛斯中任何成份过敏的病人禁用。
【注意事项】不建议将科赛斯与环孢素使用。一些健康受试者在接受两次剂为3mg/kg的环孢霉素且同时用科赛斯治疗后,丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酶(AST)出现不到或等于3倍正常上限(ULN)水平的一过性升高。但停药后又恢复正常。当科赛斯与环孢霉素同时用时,科赛斯的曲线下面积(AUC)会增加大约35%;而血中环孢霉素的水平未改变。
【药物相互作用】体外试验显示,醋酸卡泊芬净对于细胞色素P450(CYP)系统中任何一种酶都不抑制。在临床研究中,卡泊芬净不会诱导改变其它药物经CYP3A4代谢。卡泊芬净不是P-糖蛋白的底物。对细胞色素P450而言,科赛斯不会使环孢菌素的血浆浓度升高。当科赛斯与环抱菌素同时使用时,会出现肝酶ALT和AST水平的一过性升高。在健康受试者中进行的临床研究中显示,科赛斯的药代动力学不受伊曲康唑、两性霉素B、麦考酚酸盐、奈非那韦或他克莫斯的影响。科赛斯对伊曲康唑、两性霉素B、利福平或有活性的麦考酚酸盐代谢产物的药代动力学也无影响。科赛斯能使他克莫司(FK-506)的12小时血浓度(C12hr)下降26%。对于同时接受这2种药物治疗的病人,建议对他克莫司的血浓度进行标准的检测,同时适当地调整他克莫司的剂量。两项药物相互作用的临床研究显示,利福平既诱导又抑止卡泊芬净的消除,稳态显示净诱导作用。当卡泊芬净加至已进行的利福平治疗中,没有发现这种抑止作用,卡泊芬净的浓度没有升高。另外,群体药代动力学检查的结果提示,当科赛斯与其他药物清除诱导剂(依非韦伦、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平)同时使用时,可能使卡泊芬净的浓度产生有临床意义的下降。目前获得的数据显示在卡泊芬净消除中的可诱导药物清除机理更象一种摄取运转过程,而不是代谢。因此,当科赛斯与药物清除诱导剂如依非韦伦、奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡马西平同时使用时,应考虑给予科赛斯每日70mg的剂量(见用法用量)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】目前尚无有关妊娠妇女使用卡泊芬净的临床资料。动物试验发现,卡泊芬净能穿过胎盘屏障。除非一定必要,科赛斯不得在妊娠期间使用。哺乳妇女:尚不清楚科赛斯物是否能由人类乳汁排出。因此接受科赛斯治疗的妇女不应哺乳。
【老年患者用药】与健康年轻男性相比,健康老年男性和女性(65岁或65岁以上)的血浆卡泊芬净浓度略有升高(AUC大约升高28%)。老年病人(65岁或以上)无需调整药物剂量。
【儿童用药】尚未在儿童病人中对醋酸卡泊芬净进行过研究。不推荐18岁以下的病人使用科赛斯。
【贮藏】
未开封瓶:密闭的瓶装冻干粉末应储存于2℃-8℃。
药瓶中复溶液:在制备患者的输注液之前,复溶液在25℃或25℃以下最长可储存1小时。
稀释后用于患者的输注液:在静注袋或瓶中的最终用于患者的输注液在25℃或25℃以下最长可储存24小时,而在2℃-8℃的冰箱中最长可储存48小时。
【有效期】24个月。
【批准文号】注册证号 H20171218
【药品上市许可持有人】
名称:Merck Sharp & Dohme B.V
注册地址:Waarderveg 39, 2031 BN Haarlem, The Netheriands
【生产企业】
企业名称:FAREVA Mirabel
生产地址:Route de Marsat, Riom, Cleront-Ferrand Cedex 9, 63963, France
【境内联系机构】
名称:默沙东(中国)投资有限公司
地址:上海市徐汇区古美路1582号总部园二期A幢AF、3-4F、6-14F
【生产地址】Route de Marsat,Riom,Clermont-Ferrand Cedex 9,63963,

耐药性与突破感染

  • 卡泊芬净对大多数念珠菌和曲霉菌有效,但部分念珠菌(如光滑念珠菌)可能天然耐药或出现获得性耐药(如FKS1基因突变) 。

  • 在治疗过程中,若MIC值>2 μg/mL,可能出现突破性感染 。

  特殊人群的疗效

  • 儿童患者(≥3个月):剂量按体表面积调整,临床疗效与成人相当 。

  • 肝功能不全患者:中度肝功能不全(Child-Pugh 7-9分)需调整剂量至35mg/天,严重肝功能不全(Child-Pugh>9分)数据有限 。

  • 肾功能不全患者:无需调整剂量,因卡泊芬净不经肾脏排泄 。

 国产与原研药的比较

国产卡泊芬净(如天铭®)与原研药(科赛斯®)在药代动力学上表现相似,生物等效性研究显示两者Cmax和AUC(0-24h)的90%置信区间在80%-125%范围内,提示国产药疗效可媲美原研药 。

 不良反应

常见不良反应包括肝功能异常(ALT、AST升高)、低钾血症等,但总体耐受性良好 。

结论

科赛斯®在治疗侵袭性真菌感染(如念珠菌病、曲霉菌病)中表现出良好的临床疗效,尤其适用于中性粒细胞减少伴发热的高危患者。其安全性较高,且在不同人群中(如儿童、肝肾功能不全者)有明确的剂量调整方案。国产仿制药的上市进一步提高了药物的可及性 。

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用!
【药品名称】多磺酸粘多糖乳膏
【商品名/商标】喜辽妥
【规格】40g
【主要成份】主要成份:多磺酸粘多糖。
【功能主治/适应症】浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
【用法用量】将3-5厘米的乳膏涂在患处并轻轻按摩,一日1-2次。如有需要,可在医生指导下增加剂量。喜辽妥乳膏也可作为药膏辅料。治疗伴有剧烈疼痛的炎症时,应把乳膏仔细的涂在患处及其周围,并用纱布或相似的材料覆盖。在用于软化疤痕时,需用力按摩,使药物充分渗入皮肤。
【不良反应】偶见局部皮肤或接触性皮炎。
【禁忌】对乳膏任何成分或肝素高度过敏者禁用,开放性伤口和破损的皮肤禁用喜辽妥多磺酸粘多糖乳膏。
【注意事项】喜辽妥乳膏不能直接涂抹于破损的皮肤和开放性伤口,避免接触眼睛或粘膜。
【贮藏】存于30摄氏度以下。
【有效期】12个月。
【批准文号】注册证号 H20160602
【生产厂家】德国Mobilat Produktions GmbH
【生产地址】Germany:Luitpoldstraβe 1, 85276 Pfaffenhofen/Ilm

【凯力康】注射用尤瑞克林 购买药店北京美信康年大药房 价格¥1260.00 适应症轻-中度急性血栓性脑梗死。

【通惠】注射用更昔洛韦 购买药店北京美信康年大药房 价格¥126.50 适应症1.适用于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。2.亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。

【安维汀】贝伐珠单抗注射液 购买药店北京美信康年大药房价格¥1360.00 适应症转移性结直肠癌

喜炎平注射液价格¥156.00/盒 购买药店北京美信康年大药房 【功能主治】清热解毒,止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎,细菌性痢疾等。

【加立信】注射用替考拉宁 0.2g 价格¥260.00 购买药店 北京美信康年大药房 使用说明书 严重的革兰阳性菌感染

【天施康】夏天无注射液 价格¥365.00/盒 购买药店北京美信康年大药房 【功能主治】通络 活血 止痛。用于高血压偏瘫 小儿麻痹后遗症 坐骨神经痛、风湿关节痛、跌打损伤。

泽瑞妥 磺达肝癸钠注射液 购买药店北京美信康年大药房价格¥76.5元/支 适应症本品用于进行下肢重大骨科手术如髋关节骨折、重大膝关节手术或者髋关节置换术等患者 预防静脉血栓栓塞事件的发生。

【神威】舒血宁注射液 购买药店北京美信康年大药房 价格¥32.60元/盒【功能主治/适应症】扩张血管 改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病 冠心病 心绞痛,脑栓塞 脑血管痉挛等。

【拓得康】盐酸特泊替尼片 购买药店北京美信康年大药房价格¥31960.00 适应症于治疗携带间质上皮转化因子(MET)外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

【鹿欣肽】注射用鹿瓜多肽 购买药店北京美信康年大药房价格¥136.50元/盒 适应症用于风湿、类风湿性关节炎 强直性脊

【泰阁】注射用替加环素 购买药店北京美信康年大药房价格¥7600.00/盒 适应症对特定细菌的敏感菌株所致感染的治疗

【斯奇康】卡介菌多糖核酸注射液 10支 购买药店北京美信康年大药房 价格¥126.50 适应症本品系免疫调节剂 主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。

波立达 阿利西尤单抗注射液 购买药店 北京美信康年大药房价格¥860.00/2支 使用说明书 动脉粥样硬化性心血管不稳定性

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